Существует четыре группы энтеровирусов и больше 60 их разновидностей — серотипов. К ним, в свою очередь, относятся подгруппы Коксаки А и В, ECHO и полиовирусы.

У энтеровирусной инфекции есть несколько путей передачи, что частично объясняет лёгкость, с которой дети её подхватывают:

• воздушно-капельный путь;

• фекально-оральный — через немытые руки;

• водный;

• трансплацентарный (внутриутробный).

Инкубационный период обычно длится от двух до девяти дней. Заразным человек становится за несколько дней до появления симптомов, а продолжать выделять вирус может ещё спустя три-четыре недели после выздоровления.

После болезни формируется стойкий иммунитет, но только к конкретному серотипу вируса. А их, как было сказано выше, больше 60.

Герпетическая ангина, но герпес ни при чём

При классической ангине в первую очередь поражаются миндалины (гланды). А при герпангине высыпания обычно возникают на мягком нёбе и нёбных дужках, хотя могут распространяться дальше — на миндалины и слизистую щёк. Фоном у ребёнка поднимается температура, появляется интоксикация.

Элементы сыпи в течение суток превращаются в болезненные язвочки, покрытые белой плёнкой, и появляются новые подсыпания. Эта форма инфекции длится около пяти–семи дней. Иногда её путают с герпесвирусной инфекцией, и недаром: само название было дано из-за их сходства. Но у герпеса есть отличительная черта: поражение дёсен в виде покраснения, набухания и язвочек на них. Энтеровирусу сыпь на дёснах несвойственна.

Эпидемическая миалгия: вероятен ложный диагноз!

Её другие названия — плевродиния, болезнь Борнхольма. Проявления довольно разнообразны, но их объединяет общий симптом — боль в мышцах. 

Начинается заболевание остро с повышения температуры и общей интоксикации. Мышцы болят интенсивно, приступообразно, длительностью от нескольких минут до получаса. Чаще вовлекаются межрёберные мышцы, и тогда ребёнок их щадит и начинает дышать поверхностно.

С учётом высокой температуры и признаков интоксикации в этой ситуации могут ошибочно предположить воспаление лёгких — пневмонию. На рентгенограмме лёгких при этом всё будет в норме. Но есть же рентген-отрицательные пневмонии! А если ребёнок ещё и подкашливает из-за першения в горле, то постановка ложного диагноза весьма вероятна.

Эпидемическая миалгия также может вызывать боли в мышцах живота и за счёт этого маскироваться под аппендицит. Картина похожая: температура и болит живот, его поверхность напряжённая, у ребёнка отмечается слабость из-за интоксикации. Ещё могут спонтанно болеть то одни, то другие мышцы рук и ног.

Эта форма болезни длится от трёх дней до двух недель.

Энтеровирусная экзантема: всегда сыпь, но не всегда в начале

У этой формы есть три варианта течения.

Сыпь в начале болезни. В первые два дня болезни одномоментно появляется распространённая сыпь, энтеровирус при этом может вызвать и подъём температуры, и другие свойственные ему симптомы. Высыпания могут быть в виде пятен, точек, прыщиков и даже пузырьков и из-за этого напоминать краснуху, ветрянку или даже скарлатину. Но по общему сочетанию симптомов врач поймёт, что это другое. 

В течение одного-двух дней высыпания бесследно исчезают. Иногда эту ситуацию ошибочно принимают за аллергию на лекарства, и даже жаропонижающий сироп может попасть в немилость.

Сыпь на исходе болезни. Всё начинается с повышения температуры и других симптомов, которые зависят от серотипа вируса: ОРВИ, герпангина и т. д. Примерно на третий–пятый день болезни температура начинает снижаться, и в какой-то момент возникает пятнисто-папулёзная сыпь. Энтеровирус нам как будто машет ручкой, а через сутки высыпания пропадают. 

Если ребёнку при этом успели дать антибиотик, то препарат могут обвинить в развитии «аллергии», дать антигистаминное, а исчезновение сыпи приписать противоаллергическому лечению. Если вдруг у вашего ребёнка был именно такой эпизод и поэтому в карте указана аллергия на тот самый антибиотик, стоит посетить аллерголога и разобраться в ситуации.